記者|王田

編輯|鄧凌瑤

9月8日，商務(wù)部等三部門公布了在醫(yī)療領(lǐng)域開展擴大開放試點的通知。在獨資醫(yī)院領(lǐng)域，擬允許在北京、天津、上海等9地設(shè)立外商獨資醫(yī)院。

也從商務(wù)部獲悉，下一步，商務(wù)部將與衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管等相關(guān)部門支持引導(dǎo)符合條件的外資企業(yè)依法積極參與試點，并指導(dǎo)試點地區(qū)加強服務(wù)保障。

“外資醫(yī)院”在國內(nèi)并非新鮮事物，外資辦醫(yī)歷經(jīng)十年，已在中國打開了一個近200億元的市場，采訪發(fā)現(xiàn)，如今，其中多數(shù)“外資背景”已淡化。

此次類似政策的重申，“外商獨資”被重點提及。業(yè)內(nèi)人士認為，此次會帶來一些良性競爭，促進醫(yī)療技術(shù)水平升級換代，同時也期待會帶來醫(yī)療領(lǐng)域的更多創(chuàng)新。

外資醫(yī)療機構(gòu)

10年前迎來落地中國的機會

2014年7月，國務(wù)院批準了上海自貿(mào)試驗區(qū)進一步擴大開放的31條措施，取消了外商投資醫(yī)療機構(gòu)的最低投資總額和經(jīng)營年限的限制。這是醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的一個重大政策突破，很多外資醫(yī)療機構(gòu)也是在那段時間迎來了落地中國的機會。

據(jù)解放日報報道，上海的外商獨資醫(yī)療機構(gòu)僅有一家，即上海永遠幸婦科醫(yī)院，也是全國首家外商獨資醫(yī)院。2015年，上海永遠幸婦科醫(yī)院落戶上海自貿(mào)區(qū)外高橋保稅區(qū)，于2016年5月正式營業(yè)。深耕上海整整8年后，上海永遠幸婦科醫(yī)院已融入本土，與上海多家醫(yī)院均有學(xué)術(shù)合作。采訪了解到，上海永遠幸婦科醫(yī)院目前并不支持醫(yī)保。

截至今年5月3日，上海市衛(wèi)健委公示了29家外資醫(yī)療機構(gòu)名單。注意到，其中綜合醫(yī)院/綜合門診部占比69%。在國家醫(yī)保服務(wù)平臺上，這29家外資機構(gòu)中可以查詢到的“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)”只有5家，包括上海阿特蒙醫(yī)院、上海德達醫(yī)院，還有上海伽瑪醫(yī)院、上海嘉會國際醫(yī)院和上海美中嘉和腫瘤門診部。除阿特蒙醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算等級為二級外，其他均為三級。

2018年，上海首次將國際醫(yī)院納入醫(yī)保，首批高水平社會辦醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就包括上海德達醫(yī)院和上海嘉會國際醫(yī)院。

9月11日，分別致電上海阿特蒙醫(yī)院和上海嘉會國際醫(yī)院。

阿特蒙醫(yī)院工作人員告訴，該院報銷比例大概在70%—80%左右。醫(yī)保結(jié)算等級二級與三級的區(qū)別是，三級報銷范圍相對更廣，但報銷比例偏低，二級則相反。“比如二級的掛號費是18元，個人承擔3元，剩下醫(yī)保承擔；三級的掛號費則是25元，個人承擔6元，剩下醫(yī)保承擔。”該工作人員解釋，阿特蒙醫(yī)院和公立醫(yī)院的報銷范圍、報銷比例一致，不同點在于住院的床位費以及特需門診掛號費不同。

嘉會國際醫(yī)院工作人員告訴，該院醫(yī)保報銷比例大概為5%，絕大部分金額仍需自費。比如1000元的就診費用中，大概只有50元可以醫(yī)保報銷。異地醫(yī)保雖然可以用，但報銷比例也不高，本質(zhì)上還是私立醫(yī)院。

多數(shù)外資醫(yī)療機構(gòu)

“外資背景”并不明顯

關(guān)于外商獨資醫(yī)院的討論并非“突然才有”，早在2014年，原國家衛(wèi)生計生委、商務(wù)部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展設(shè)立外資獨資醫(yī)院試點工作的通知》，允許境外投資者通過新設(shè)或并購的方式在北京、天津、上海、江蘇、福建、廣東、海南設(shè)立外資獨資醫(yī)院。

2015年，政策出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。同年3月13日，國家發(fā)改委和商務(wù)部修訂并發(fā)布了《外商投資產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄》，將醫(yī)療機構(gòu)列入限制類。2017年，國務(wù)院進一步明確，醫(yī)療機構(gòu)的參與形式僅限于合資或合作。

關(guān)于“合資”情況，2017年8月，國家衛(wèi)健委在《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》中提出進一步提升醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ν忾_放水平，設(shè)立中外合資、合作診所的，放寬外方投資股權(quán)比例不超過70%的限制。

查詢發(fā)現(xiàn)，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)于2021年發(fā)布的一份函件中顯示，“目前中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)中，外資所占股權(quán)比例或者權(quán)益最高可達70%。”

2023年11月，政策再次放寬。國務(wù)院批準了《支持北京深化國家服務(wù)業(yè)擴大開放綜合示范區(qū)建設(shè)工作方案》，提出支持符合條件的外籍及港澳臺醫(yī)生在北京開設(shè)診所。

注意到，以上海為例，多數(shù)外資醫(yī)療機構(gòu)的“外資背景”并不明顯。

上海阿特蒙醫(yī)院是上海自貿(mào)區(qū)首家中德合作的國際化高品質(zhì)綜合醫(yī)院。資料顯示，2014年3月，阿特蒙醫(yī)院從23家國際高端醫(yī)療機構(gòu)中脫穎而出，進入自貿(mào)區(qū)項目候選名單。同年7月，德國阿特蒙集團、高瓴資本與外高橋保稅區(qū)三聯(lián)發(fā)展有限公司和外高橋醫(yī)保中心，就設(shè)立上海自貿(mào)區(qū)阿特蒙醫(yī)院簽署了戰(zhàn)略合作框架協(xié)議。

天眼查顯示，上海阿特蒙醫(yī)院有限公司有兩大股東，分別是上海裴星醫(yī)療科技有限公司（持股比例59.23%）、阿特蒙中國有限公司（持股比例40.77%）。上海裴星醫(yī)療科技有限公司為Starnberg Medical Management Limited的全資子公司。

目前阿特蒙醫(yī)院掛有“高博醫(yī)療集團”的抬頭，據(jù)高博醫(yī)療集團官網(wǎng)，上海阿特蒙醫(yī)院與上海高博腫瘤醫(yī)院、北京高博醫(yī)院等均為集團業(yè)務(wù)板塊。而高博醫(yī)療集團，于2017年成立于北京，天眼查顯示并無外資背景。

上海德達醫(yī)院于2016年開業(yè)，由斯道資本投資。2021年9月，德達醫(yī)療完成了超1億美元的融資，太古股份有限公司（00019.HK）成為德達醫(yī)療第二大投資方。今年5月，太古股份有限公司再次增持德達醫(yī)療。

再如1997年成立的國內(nèi)第一家外資醫(yī)院和睦家，由美中互利工業(yè)公司投資控股，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院旗下的北京協(xié)和醫(yī)藥科技開發(fā)總公司協(xié)作發(fā)起。前者是一家美國醫(yī)療健康企業(yè)，1993年在美國納斯達克上市。而后幾年和睦家先后與復(fù)星集團、新風(fēng)天域聯(lián)手，經(jīng)歷了兩度私有化。

新一輪信號再起

或發(fā)展更迅猛

根據(jù)華經(jīng)產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)，2014年放寬外資辦醫(yī)信號發(fā)出后，2015年~2021年，中國外資醫(yī)療機構(gòu)的收入從約100億元增至190.18億元。

同時外資醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量逐年遞增，根據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，2021年外資醫(yī)療機構(gòu)達到302個，其中外資醫(yī)院為114個，占比37.75%；以輕資產(chǎn)模式運營的外資診所/門診部為188個，占62.65%。

這一次外資醫(yī)院的信號再起，消息發(fā)布后首個交易日，醫(yī)療、醫(yī)藥板塊多股漲停。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國醫(yī)療市場規(guī)模預(yù)計將在未來幾年內(nèi)持續(xù)增長，到2025年有望突破12萬億元人民幣。

在業(yè)內(nèi)看來，此次政策出臺，無疑是一個積極信號。外商獨資醫(yī)院不僅可以引入先進的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗，還能彌補當前國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的不足。以北京為例，作為全國醫(yī)療資源最為豐富的城市之一，外商獨資醫(yī)院勢必將提供不同于公立醫(yī)院的特色服務(wù)，為患者帶來更多選擇。

事實上，北京市首個外資獨資的國際化三級綜合醫(yī)院——北京嘉會國際醫(yī)院項目一期工程已于去年底開工，預(yù)計2027年竣工投入使用。據(jù)官方介紹，建成全面運營后，醫(yī)院將面向全球招聘優(yōu)秀外籍醫(yī)生，外籍醫(yī)生占比不低于全職醫(yī)生的20%。同時引入國際一流醫(yī)療機構(gòu)，開展國際合作，建立國際化的診療流程及臨床標準，提高基礎(chǔ)研究向應(yīng)用研究的轉(zhuǎn)化效率，讓患者享受到國際一流的醫(yī)療科技成果。

一名曾在和睦家工作的醫(yī)生告訴，上一輪時間線里，外資醫(yī)院還算新生事物，外界在思想、配套政策上都差很遠。現(xiàn)在這些都已到位，且隨著這幾年集采、DRG / DIP（指兩種醫(yī)保支付改革策略）、醫(yī)療反腐全面鋪開，原來的“以藥養(yǎng)醫(yī)”越來越難，公立醫(yī)療甚至部分普通私立醫(yī)療要摸索新的生存之道。所以這一輪“外資醫(yī)院”的發(fā)展應(yīng)該會比上一次更迅猛。

注意到，此次三個部門聯(lián)合發(fā)布的通知顯示，設(shè)立外商獨資醫(yī)院的具體條件、要求和程序等將另行通知。

有業(yè)內(nèi)人士告訴，外商獨資醫(yī)院的問題不在于“是不是外商獨資”，關(guān)鍵是看能不能借引入外商獨資醫(yī)院的契機，在醫(yī)保和盈利模式上、人才引進和流通上、創(chuàng)新藥和器械的使用許可上能有更多寬松政策。這些無論是對患者還是從業(yè)人員來說都是好事。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林接受媒體采訪時表示，新政吸引國際醫(yī)療機構(gòu)的同時，也將帶動一批國外患者來華，這會給現(xiàn)有國內(nèi)醫(yī)療市場帶來一定沖擊。這就要求國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)軟硬件設(shè)施，乃至整個管理模式都要與時俱進、及時更新，良性競爭后促進醫(yī)療技術(shù)水平升級換代。