英國國家醫(yī)療服務體系(NHS)正在面臨一個被長期忽視但影響深遠的系統(tǒng)性問題:大量患者在從全科醫(yī)生(GP)診所轉診至醫(yī)院的過程中被卡在“黑洞”里,最終既未被錄入醫(yī)院的等待名單,也無法獲得所需治療。
數(shù)據(jù)分析公司輿觀(YouGov)的最新調查顯示,英國每7名需要醫(yī)院診療的患者中,就有1人因轉診信息丟失、延誤或被拒而無法進入治療流程。
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轉診“黑洞”
該項調查由英國健康觀察組織Healthwatch委托輿觀進行,共對2622名在過去一年內經(jīng)歷過GP轉診的成年人進行了調查。結果顯示,14%的轉診從未進入醫(yī)院系統(tǒng),患者因此被完全排除在檢查或治療的等待名單之外。
更令人擔憂的是,在這些被困在轉診“黑洞”中的人群中,有3/4的人因等待無果而出現(xiàn)身心健康惡化。
調查同時揭示,英國的醫(yī)療溝通極其不可靠,七成患者只有在主動聯(lián)絡NHS,詢問為何沒有收到進一步信息時,才得知自己的轉診信息從未成功送達或被醫(yī)院接收。
在部分案例中,問題出在最初環(huán)節(jié)——GP診所雖然同意了轉診,但相關文件并未真正發(fā)送出去;也有案例顯示,醫(yī)院未能正確錄入轉診信息。但無論何種原因,這種“信息斷裂”正使數(shù)以萬計的患者陷入治療不確定性之中。
Healthwatch副首席執(zhí)行官克里斯·麥凱恩(Chris McCann)指出:“每一個被延誤、丟失或被拒絕的轉診背后,都有一個關于疼痛、壓力與不確定性的真實故事。許多人告訴我們,他們正在‘茍延殘喘’。”
70歲的米爾頓凱恩斯居民帕特里克(Patrick)便是典型案例。他曾是NHS的工作人員,今年7月,因髖部和背部疼痛被GP轉診至專科醫(yī)生,但至今未收到任何醫(yī)院的通知。
帕特里克曾多次致電NHS,但對方的回應永遠只有禮貌、不確定以及“可能還要再等一年”。與此同時,他的疼痛卻不斷加劇,連購物、開車甚至穿鞋都變得困難。
帕特里克形容自己“被困在一個兩頭不達的中間地帶”,既不知道轉診是否有效,也不知道何時才能真正見到醫(yī)生。
信任待重建
這類案例引發(fā)了一個更深層的問題——NHS當前公布的等待名單數(shù)據(jù)是否真實反映了需要治療的人數(shù)?
目前,英國約有624萬患者正在等待739萬項檢查或治療,如果按照14%的轉診失聯(lián)比例推算,實際等待治療卻未被列入名單的人數(shù)可能達到幾十萬。
一些患者因在等待轉診期間遲遲未收到消息,不得不再次求助醫(yī)療系統(tǒng):53%選擇再次尋求幫助或建議,20%向NHS的其他渠道求助,7%轉向私人醫(yī)療。這意味著本應進入醫(yī)院專科的診療需求被迫在系統(tǒng)內部“溢出”,擠占其他醫(yī)療資源,使NHS本已緊張的服務壓力進一步加劇。
這項調查的發(fā)布恰逢NHS的公眾信任度持續(xù)下降之際。英國社會態(tài)度調查顯示,公眾對NHS的總體滿意度已降至21%,為有記錄以來最低。此次調查也顯示,約1/4的受訪者對整個轉診流程感到不滿。
Healthwatch指出,患者反映的溝通不暢、等待無果和對未來治療安排一無所知等問題正在侵蝕公眾對NHS的信心,將直接影響患者的健康狀況和工作能力。
面對質疑,英國衛(wèi)生與社會保障部(DHSC)則強調,自今年3月調研開展以來,政府已采取一系列改進措施。比如今年9月實施的“Jess‘s rule”,要求GP在三次問診后仍無法確認診斷時,必須尋求外部意見;并為全科醫(yī)療系統(tǒng)額外投入11億英鎊,用于招聘更多家庭醫(yī)生、減輕行政負擔,以使GP有更多時間與患者溝通。
此外,政府還試圖通過NHS應用程序提高轉診過程透明度,并鼓勵GP在正式轉診前先向醫(yī)院專科醫(yī)生尋求建議,以減少不必要的環(huán)節(jié)和誤差。
DHSC指出,初級醫(yī)療滿意度已自今年夏季的60%回升至75%,NHS的改革正在顯現(xiàn)“復蘇的綠色萌芽”。
然而,盡管轉診失聯(lián)的比例較2023年的21%有所下降,但這一改善幅度仍不足以改變目前大量患者被“遺忘”在全科與醫(yī)院之間的現(xiàn)實。Healthwatch呼吁NHS在信息系統(tǒng)、責任機制和轉診追蹤方面進行更深入改革,以確保沒有患者再被排除在治療流程之外。





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