近年來，我國醫療衛生事業快速發展，三級甲等醫院（簡稱“三甲醫院”）作為優質醫療資源的載體，在提升區域醫療水平、滿足群眾就醫需求方面發揮了重要作用。但當前三甲醫院創建中暴露出的問題也亟待重視。

只有找準病根才能對癥下藥、進而消除病患。今年全國兩會期間，多年從事醫療衛生管理與服務工作的全國人大代表、四川南充市副市長歐陽梅在接受記者采訪時表示，通過深入調研發現，三甲醫院創建與管理、運營與服務存在的問題主要表現在五個方面。

一是等級建設失序，缺乏梯次區分。全國三甲醫院數量從2015年不到1000家激增至2024年底的1650家。全國縣級醫院共1600家，其中三級醫院600家，占比37.5%，三甲醫院248家，占比15.5%。省、市、縣三級醫院功能定位不清、資源配置失衡，部分地方政府和醫院為了提升區域醫療影響力，不顧實際條件，盲目追求三甲醫院稱號，甚至部分地級市“縣縣全是三甲”。

二是資源分布不均，基層能力弱化。部分縣（市）將財政和人才資源過度集中于三甲醫院創建，基層醫療機構（如鄉鎮衛生院、社區醫院）投入不足，“虹吸效應”明顯，部分縣域患者外流率相對較高，基層醫療機構門急診量占比不足50%。三甲醫院盲目擴張床位（部分縣醫院床位數超2000張）與人才爭奪，加劇了醫療資源“頭重腳輕”的結構性矛盾。

三是醫療費用上漲，加重群眾負擔。三甲醫院執行更復雜的診療定價體系，收費標準提高，例如大型設備檢查費、手術分級服務費等較二級醫院普遍上浮10%-30%，導致患者就醫次均費用增加，同時增加了醫保支付壓力。基層患者對價格敏感度高，檢查項目擴增、跨科會診頻繁等三甲標準化流程，使常見病次均費用上漲，部分群眾反映“家門口看病反而更貴”。

四是標準執行僵化，動態管理缺位。現行評審標準以硬件設施、科研論文等量化指標為主，對區域人口基數、疾病譜特征、經濟支撐能力等差異化因素考量不足。部分縣醫院通過硬件“突擊達標”，但重癥救治能力、科研創新水平等核心指標與省、市級三甲存在顯著差距。此外，三甲醫院評審動態退出機制不完善，部分醫院評后管理松懈。

五是績效導向偏差，公益性職能弱化。部分醫院為通過評審，片面追求“高精尖”技術，忽視基礎醫療服務；大量縣級三甲醫院仍集中資源開展常規手術，未能有效承擔區域疑難重癥診療樞紐職能。績效分配過度依賴經濟指標，公立醫院運行成本增加，導致過度醫療、科室逐利等問題頻發，損害患者利益，公立醫院的公益性弱化。

為解決這些問題，歐陽梅代表提出三條建議。

一是建立差異化分級體系。細化三甲醫院功能定位，國家、省級三甲醫院，重點承擔國家級科研、疑難重癥診療和醫學教育任務；地市級三甲醫院，以區域性醫療中心為核心職能，服務范圍覆蓋縣域，需具備輻射基層的能力；縣級醫院原則上不參與三甲評審，重點提升二級醫院服務能力，強化縣域醫共體建設。

二是強化監測和退出機制。對三甲醫院實施周期性復審，重點考核服務能力、醫療質量和公益性職能，未達標者限期整改或降等降級。同時通過信息化手段監測三甲醫院運營數據，動態調整評審結果。

三是加強區域醫療規劃。國家層面統籌規劃，對三甲醫院設置實行“總量控制+配額管理”。由國家統籌規劃各省三甲醫院數量，對三甲醫院實行配額管理。

{原標題：全國人大代表歐陽梅：規范“三甲醫院”創建與管理，強化監測和退出機制}