“加減并舉”控制公立醫院床位規模和確保政府衛生投入規模，事關全國醫療衛生資源統籌規劃和均衡布局，以及以“公益性”為導向的公立醫院發展。

12月2日，國家衛健委發布《2024年我國衛生健康事業發展統計公報》（下稱“公報”）。公報顯示，在過去的一年，中國醫療機構床位規模保持增勢，但擴張速度降至近五年來同比最低水平，其中公立醫院新增床位數出現自2020年以來首次下降；與之相對應的，是城鄉基層醫療機構診療量比上年增加2.3億人次，分級診療成效出現。

公立醫院新增床位數出現近五年首次下降

在過去的一年，公立醫院床位擴張態勢有所減緩，全國床位規模仍整體繼續增加，每千人口醫療衛生機構床位數由2023年7.23張增加到2024年7.32張。此外，當年，一二三級醫院床位使用率同比上一年都出現了由增轉降現象。

公報顯示，2024年末，全國醫療衛生機構床位1029.8萬張，其中，醫院占比達到78.8%（812.0萬張）。與上年比較，床位增加12.5萬張，其中，公立醫院增加7.0萬張，民營醫院增加4.5萬張。

2024年我國衛生健康事業發展統計公報

2019~2024年，中國醫療機構床位規模同比增速整體呈現波動中下降趨勢，其中2019年和2023年床位數較上一年的增長速度均超過4%，2024年床位數同比增幅降至近六年最低水平，為1.2％。

第一財經梳理歷年公報還注意到，去年公立醫院新增床位數出現了自2020年以來首次下降。2020年~2024年，公立醫院新增床位數分別為11.5萬張、11.6萬張、15.6 萬張、17.2萬張和7.0萬張。

“近年來，多個關鍵指標均顯示中國醫療服務存在一定程度上的供給過度現象，每千人床位數和住院率就是其中兩大關鍵指標。目前，歐美發達國家每千人床位數普遍不到3張，而中國已經超過了7張；發達國家住院率通常在12%~15%區間，中國則超過20%。此外，國內住院費用在醫保基金支出中占比也較大，隨著醫保基金支出快速增長而收入增速持續放緩，嚴控公立三級醫院床位擴張，已成為近年來公立醫院改革的重點。”上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林對第一財經表示。

在此背景下，金春林認為，去年醫療機構，尤其是公立醫院床位增速放緩是一個正常現象。同時，今年公立醫院床位擴張放緩的趨勢有望進一步加大。

多地嚴控新院區床位規模

金春林解釋說，整體來看，去年全國醫院整體床位規模盡管增速放緩，但總量繼續增加。而受宏觀經濟及醫保控費等多因素沖擊，社會醫療服務購買力出現下降，即便在醫療服務需求總量不變的情況下，床位使用率也可能出現下降。在此背景下，繼續擴大床位規模也不符合醫院經濟運行和績效考核的指標要求。

公報數據顯示，2024年，全國醫院病床使用率為78.8%。其中公立醫院的病床使用率為84.8%，相較于上一年（86%）有所下降。分醫院級別來看，當年一二三級 醫院病床使用率分為53.6%、73.1%和89.6%，較上一年均出現下降。除了醫療服務供需關系外，醫院病床使用率降低也或與出院者平均住院時長受政策引導出現降低有關。

2024年我國衛生健康事業發展統計公報

今年以來，針對不同層級的公立醫院的發展與轉型問題，國家衛健委多次強調，“加減并舉穩定公立三級醫院醫療床位規模”“嚴控超規劃無序擴張”。在此背景下，不少地區已相繼從調控區域床位規模走向控制三級公立醫院分院區建設。

2月，河南省衛健委提出，進一步優化調整全省三級醫院設置規劃。各醫院分院區數量控制在3個以內，新建醫院單體床位規模嚴控在1500張以內。

3月，上海市衛健委發布“2025年上海市醫政工作要點”，其中提到，除國家戰略承載區和市級重大戰略發展區外，在醫療資源富余的區域嚴格限定常規醫療資源投入。加強醫院多院區管理，公立醫院分院區數控制在3個以內。

7月，江蘇省衛健委在對省政協委員的提案答復中明確，將公立醫院分院區數量控制在3個以內，新建醫院單體床位規模控制在1500張以內。科學控制公立醫院單體規模，將全省每千常住人口醫療衛生機構床位數控制在7.6張以內。

11月中旬，鄭州大學第一附屬醫院的朱屯路、化肥東路醫療延伸點停診。院方官網稱，此舉是“為進一步提升醫療服務品質，優化院區功能布局”。

11月25日，浙江省衛健委發布“關于十五屆省委第五輪巡視整改情況的通報”，其中稱，嚴格執行省級醫院地方合作“一事一議”審批，禁止先建后批，規范多院區運營，優化學科布局，推動同質化管理，構建以綜合醫院為主體、專科醫院為特色的服務體系。