“未來，如果讓機器人來照顧您，您愿意嗎？”

“也不是不行，但如果有個機器人總在房間里看著我，瘆得慌，得給他穿件衣服。”說著，奶奶和訪談的志愿者都笑了起來。這是隊員們最后一天在楊浦區吉浦一居委現場調研的場景，隊員們與老人們進行了一對一的訪談，邊聊問題邊拉家常，活動室里充滿了輕松愉快的氛圍。隨著最后一天的訪談的結束，復旦大學哲學學院聯合內蒙古大學哲學學院實踐隊員完成了主題為“智能設備在老齡照護中的倫理問題”的實踐項目的線下調研環節。

隊員們在居委訪談老人

上海的老齡化程度正日趨加深，隨著物聯網、大數據、人工智能等新一代信息技術的飛速發展，越來越多的智能產品及服務走進百姓生活，其核心目標在于為老年人提供高效便捷的照護服務。然而，老年人對這些智能設備的實際使用體驗究竟如何？在技術應用過程中是否潛藏著倫理問題？?

帶著這些關鍵疑問，一支由復旦大學哲學學院和內蒙古大學哲學學院共計17位同學組成的實踐隊，在復旦大學科技倫理與人類未來研究院徐漢輝老師的專業指導下，于七月下旬開啟了專項調研。在復旦大學宋正清老師和內蒙古大學劉威老師的帶領下，實踐隊先后前往上海市老年醫學中心、黃浦區淮海中路街道社區衛生服務中心、慧享福?福薈頤養院等7個實踐地點，深入醫院、養老院和社區等不同養老場景開展實地采訪調研，試圖全面且深入地了解老年人智能設備的使用現狀與照護服務實際情況。

復旦大學哲學學院和內蒙古大學哲學學院實踐隊員合照

一，政策力推智能養老，為何難入老人心？

2021年10月，工業和信息化部、民政部與國家衛生健康委聯合印發《智慧健康養老產業發展行動計劃（2021-2025年）》，明確提出大力推動智能健康養老技術和產品的研發，積極推進多樣化養老場景平臺的互聯互通，重點布局健康管理、康復輔助器具、養老監護、中醫數字化及家庭服務機器人等產品與相關智能平臺建設，為智慧養老產業按下了加速鍵。

在實地調研中，隊員們也看到政策的設想在逐步落地。養老機構積極響應，引入智能床墊、智能監護系統與綜合管理系統；社區醫療場景里，智能終端實現自助掛號流程、發票打印和報告領取等功能，智能血壓儀、血糖儀等讓老人可自主檢測并實時同步數據給診療醫生和慢性病管理中心；在相關科室，中醫智能問診機與康復訓練設備也陸續投入使用。?居家養老場景中，智能手機已成為多數老人的生活必備品，而其他智能設備的使用多由子女主導推進。家用攝像頭、智能手環、智能家居系統與語音設備等高頻出現，子女通過攝像頭遠程關注老人動態，借助智能手環實時監測外出老人的心率、步數等數據，為長輩的老年生活護航。?

從機構到社區再到家庭，多樣化智能設備正悄然融入養老全場景，為老齡照護注入科技動能。然而政策推動下的智能設備的普及與老人實際接受度之間，卻出現了明顯斷層。在參與本次實踐的問卷調研的近百位老人中，30%從未使用過智能手機以外的智能設備，其他老人即便家里安裝了相關設備，其使用意愿也普遍偏低。為何政策力推的智能養老工具，難以真正走進老人生活？

二，“使用負擔”：智能養老設備的現實落差

智能設備與使用者之間的磨合成本，正讓“智能”二字打折扣。某養老院積極響應政策號召，于去年初引入智能床墊、智能尿布和智能系統，但管理者在訪談中坦言，多數老人對這些設備接受意愿不高：“佩戴起來覺得累贅，對科技產品的陌生感也讓老人們難以適應。”設備本身的穩定性問題更添困擾。社區醫院護士透露，部分智能設備平均每月就會出現一次故障，維護需持續投入人力與時間成本。“機器還是沒有人靠譜。”

設計缺陷與操作壁壘則讓智能設備不那么“便捷”。“智能手環實時監測的數據有時也不準確”“家里的智能窗簾只能全開或全關，我想停在一半也不行”談及智能設備的使用不便時，老人們會提出各種各樣的情況，“年輕人懂機器邏輯，出問題能靈活調整，我們碰到一點狀況就慌了，怕操作錯了更麻煩，只能找年輕人幫忙。”一位受訪老奶奶的話，道出了老年群體面對智能設備時的普遍焦慮。

隊員們訪談護工

照護者與智能設備的磨合過程也并非那么順利。養老院護士小李坦言，過去護士們用紙質記錄老人的心率、血壓等數據，直觀又便捷，如今所有數據需通過藍牙實時上傳至專用平板，雖規避了傳統記錄易造假的問題，卻喪失了操作的靈活性。她提到：“現在測數據得一手拿血壓計、血糖儀，一手拿著聯網平板，網絡信號弱或平板與儀器距離稍遠就會上傳失敗，只能重新給老人測量。反復折騰幾次，老人們難免不耐煩。”

部分家屬則對“智能設備”有著更高期待，他們默認智能設備能大幅提升效率，因此要求增加測量頻率，卻忽視了核心的測量環節仍需人力完成。而系統的不穩定性無形中也加劇了照護者的工作量。

有意思的是，盡管數據已同步至家屬端平臺，但多數家屬仍依賴護士通過微信群拍照反饋。“平臺只顯示冰冷的數字，而我們會同步解釋指標變化及其含義，家屬更需要這樣的全面溝通。”小李解釋道。畢竟系統無法傳遞老人的心理狀態與細微變化，而這些恰恰是家屬最關心的內容。“目前的智能系統雖然沒有顯著提升工作效率，卻讓我們更清晰地看到，我們工作中的情感照護有著技術無法替代的核心價值。”

三，“不愿用”與“不需要”：智能設備遇冷背后的心理原因

另一方面，老人們對智能設備的態度也隱含著更深層的心理原因。照護者們提到老人們對智能設備，尤其是從未接觸過的新設備常會有畏難情緒。“老人們發現學了幾遍還沒學會，時間花了但想辦的事情還沒辦成就會打擊學習新設備的積極性。”一位親屬照護者說道。學習成本高也常使得老人對智能設備望而卻步。“手機掛號是方便，可我總記不住步驟，上次掛號點錯了科室，白等了一上午。”72 歲的王大爺指著手機屏幕上的就醫APP，坦言自己對復雜操作仍有畏難情緒。當隊員們問及老人們對智能設備使用的顧慮時，“操作繁瑣”“功能冗余”“擔心誤觸”成為老人們反饋中的高頻詞。

信息不對稱進一步加劇了老人們對智能設備的顧慮，其中隱私問題尤為突出。當被問及是否愿意在家中加裝監護攝像頭時，有老人直言：“不愿意，因為不希望有人一直盯著自己。” 目前市面上的監護攝像頭雖支持子女聯網查看并發起語音溝通，但老人往往無法主動發起對話，這種單向溝通的設計也讓部分老人感到不適。即便是愿意加裝攝像頭的老人，也大多要求將設備安裝在客廳等公共區域，堅決反對進入臥室等私密空間。?

在智能設備的應用過程中，還浮現出不少倫理問題。養老院護士小李就提到：“有時老人們的健康數據出現波動，他們不希望子女知道進而擔心，因此會要求多測幾遍，直到測出相對正常的數據才肯罷休。”一邊是家屬希望盡可能實時掌握老人的狀況，另一邊是老人對個人隱私和自主性被侵犯的警惕，雙方的需求形成了鮮明張力。?

一種消極的應對方式是對隱私權限的過度謹慎。當被問及是否會主動了解智能設備的隱私權限設置時，很多老人表示看到冗長的權限說明便直接選擇“不同意”：“覺得安全第一，寧可犧牲一些便利。”部分親屬照護者也提到，因擔心老人遭遇詐騙或隱私泄露，會要求他們不要輕易開啟定位、攝像頭等權限。與老人因擔心隱私問題而不愿意加裝智能攝像頭類似，這種對隱私的過度保護可能會使老人錯失一些體驗照護服務的機會。

此外，“不需要”也是實踐調研隊員們經常聽到的答案，而這份“不需要”并非全然源于老人對智能設備的不信任。年過七旬的張奶奶曾是醫務工作者，如今和行動不便的老伴住在老式里弄，老伴的日常起居全由她照料。兒子多次想給家里添置智能設備，都被老兩口婉拒了。目前在用的小度智能音響，最常用的功能僅是幫老伴打開電視。當被問及是否愿意引入智能機器人協助照顧時，張奶奶態度明確：“我現在自己都能做，沒必要用機器。再說機器未必有我細心，真等哪天干不動了再說吧。”對老人們而言，凡事親力親為不僅是生活習慣，更是自我價值的確認。他們對智能設備的“抗拒”，有時并非針對技術本身，而是不愿被工具替代。通過日復一日的付出，他們在證明自己仍有能力守護家庭、照料愛人，依然是“被需要”的存在。

隊員們在社區衛生服務中心訪談老人

四，智能與人工的鴻溝：無法被替代的溝通聯結

如何破解智能設備與老年群體間的適配難題，受訪的照護者們給出了高度一致的答案——溝通。這種溝通絕非局限于就事論事的操作指導，而是在日常陪伴與照護中逐步建立的情感聯結。

在老年醫院的采訪中，一位護士提到他們工作中最耗費精力的就是“溝通”，她最期待未來智能設備能分擔重復問診、用藥提醒等常規溝通工作帶來的壓力。但同時，她也堅定地認為，在照護工作中，智能設備無法代替的也是“溝通”。“有的老人會說反話，嘴上說著‘一切都好’，其實在隱瞞病痛。”這類復雜的情緒無法通過語義分析簡單判斷，卻能被長期照護的護士們敏銳捕捉，他們從老人細微的表情變化、語氣起伏中，就能讀懂老人心情的波動，這種情感照護是智能設備難以企及的。

隊員們在社區衛生服務中心訪談老人

采訪中，一位七旬的退休教師孫奶奶的故事令人動容。孫奶奶獨居在家，女兒住得不遠，每周都會來看望她。談起女兒時，老人藏不住眼角的笑意。她對女兒幫忙加裝的攝像頭表示肯定：“有次身體不舒服一直躺在床上休息，女兒發現我不在平時那個時間常在的地方，就通過攝像頭來問我了，又趕忙回家來看我。”被問到智能設備使用的體驗時，她也忍不住抱怨：“冬天智能門鎖的指紋總掃不出來，語音機器人放首歌還要開通會員。”當隊員追問遇到這些問題怎么辦時，老人笑著說：“女兒會幫我弄的呀，幫設定開門的密碼，幫我開通會員。”這位老人對智能設備的信任，源于對女兒毫無保留的依賴。老人對智能設備的態度，很大程度上取決于對照護者的信任程度，正是照護者的陪伴與理解，悄悄拉近了冰冷的機器與溫暖的人心之間的距離。

社區工作人員也觀察到類似的現象，他們提到智能手機的普及在某種意義上反而增進了他們與老人的交流。“老人們會興沖沖地拿來手機，給我們看出去玩拍的照片；遇到操作難題時，也會主動來問‘這個怎么弄呀’。”當隊員們問及“是否有老人因不想子女加裝智能監護設備而和你們抱怨”時，社區工作人員的回答道出了核心：“其實很多老人在意的不是裝沒裝設備，而是孩子們有沒有常來。我們上門走訪時，他們總會拉著我們說‘昨天孩子來看我，帶了我愛吃的糕點’，那種想分享的熱情，藏不住對兒女有孝心的欣慰。”智能設備或許能協助家務，實現實時監護，卻永遠替代不了人與人之間的傾聽、理解與牽掛，智能與人工之間難以逾越的鴻溝需要溝通架起聯結的橋梁。

五，總結

智能設備不是照護責任的讓渡，實時的智能監護無法滿足老人們希望子女常來看看的愿望；再擬人的機器也無法取代飽含溫情的握手或擁抱。照護的核心永遠是人與人的溝通，用心使用才能讓冰冷的智能設備帶有溫度。另一方面，智能設備的推廣也需要適應老年人對于智能設備的接納程度和真實需要，不能操之過急，為了智能化而智能化。當技術應用始終圍繞人的需求展開，而非讓老人被動適應技術邏輯，抵觸情緒便會悄然轉化為接納意愿。這也揭示出智慧養老的本質：技術應當成為情感照護的延伸而非替代，唯有照護者真正讀懂老人對自主尊嚴的堅守、對情感聯結的期盼，智能設備才能擺脫工具屬性的局限，成為有溫度的養老伙伴。