隨著老齡化情況的不斷加重，老年抑郁癥患者數(shù)量明顯增多，由于老年人的各項(xiàng)身體器官存在退化現(xiàn)象，使用傳統(tǒng)抗抑郁藥物治療將會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此需要加強(qiáng)老年抑郁癥的研究，找到安全有效的老年抑郁癥治療方法。［1］

老年人抑郁癥患病率高達(dá)15%，并且早期癥狀隱蔽很難察覺中科院調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年抑郁癥為老年人常見疾病我國60歲以上的老年人群抑郁癥發(fā)病率高達(dá)15%，且老年抑郁者嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)自殺情況。

老年抑郁癥易與一些其它癥狀相混淆，若普通門診檢測不出病因，應(yīng)去精神疾病科。糖尿病、高血壓等慢性病會(huì)增加老年人患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)；腦梗后會(huì)有三分之一的人容易患上抑郁癥，因此這兩類患者家屬家人更要了解老年抑郁癥，早發(fā)現(xiàn)早治療。

社交減少會(huì)導(dǎo)致老年抑郁癥，老年人長期獨(dú)處會(huì)增加患抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)，專家建議您，日常減少單獨(dú)活動(dòng)，多參加社交團(tuán)體活動(dòng)，積極參與人際互動(dòng)，可幫助降低患老年抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。

老年抑郁癥屬于一種常見病癥，這類疾病發(fā)生與機(jī)體老化以及精神挫折有關(guān)，找到安全有效的老年抑郁癥治療方法是當(dāng)前需要解決的主要問題。［1］

在老年抑郁癥患者中，老年人失眠常見，在65歲以上人群患病率為20% ～ 50% ，女性的失眠發(fā)病率高于男性，約為40%～60% 。隨著年齡的增長，失眠的發(fā)病率有增加趨勢。老年人睡眠質(zhì)量下降較多，但對(duì)睡眠的需求并沒有降低。國內(nèi)治療老年性失眠藥物主要是鎮(zhèn)靜催眠藥物苯二氮卓類如艾司唑侖和非苯二氮卓類如唑吡坦、右佐匹克隆等，長期應(yīng)用此類藥物有耐藥性和依賴性，苯二氮卓類藥物有易致老人跌倒等不良反應(yīng)，也是藥物治療老年人失眠的一個(gè)難題。為了解決這個(gè)問題，我們應(yīng)用小劑量米安色林治療老年人失眠。［2］

失眠發(fā)病率高、慢性化多、嚴(yán)重失眠可以引起記憶力、注意力、日間功能受損誘發(fā)抑郁、癡呆等。藥物治療失眠仍然是最主要最有效最便利的方法。［3］

目前常用鎮(zhèn)靜催眠藥物艾司唑侖、唑吡坦、右佐匹克隆治療失眠改善入睡困難效果好，長期治療增加睡眠時(shí)間效果不突出，改善睡眠質(zhì)量不能令人滿意，臨床需要有新型藥物解決此難題。我們前期研究小劑量米安色林治療慢性失眠效果好，特別是增加睡眠時(shí)間、改善睡眠質(zhì)量效果好，該藥有增加深睡眠時(shí)間作用，改善睡眠不僅與其抗焦慮、抗抑郁作用機(jī)制有關(guān)，而且與其中樞性 H1 受體阻斷組胺促覺醒通路有關(guān)，作用機(jī)制與傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥物不同。研究結(jié)果證實(shí) SDM 治療老年性失眠有效，SDM治療2周后AIS評(píng)分基本正常，睡眠恢復(fù)正常，長期治療 AIS 評(píng)分無增加，治療效果持續(xù)改善，而艾司唑侖組治療初期效果良好，治療 2 月時(shí)AIS評(píng)分增加，效果明顯減退。SDM 長期治療增加睡眠時(shí)間改善睡眠質(zhì)量效果較艾司唑侖好，其治愈率較艾司唑侖高，控制失眠效果好。

米安色林抗焦慮抗抑郁其常規(guī)藥物用量是30 ～ 60 mg / d，長期應(yīng)用有白細(xì)胞減少、肝功能損傷等不良反應(yīng)報(bào)告。SDM 不良反應(yīng)少，長期治療無白細(xì)胞減少肝功能損傷與有關(guān)研究不同，藥物毒性與藥物劑量相關(guān)，劑量越小不良反應(yīng)越少。SDM 長期治療效果穩(wěn)定、無藥物耐受及依賴性、安全性好，艾司唑侖有停藥反應(yīng)和藥物依賴性。因此，SDM 治療老年人失眠長期效果較艾司唑侖好且安全，患者效果滿意度評(píng)價(jià)好。小劑量米安色林目前沒有標(biāo)準(zhǔn)，作者提出治療失眠藥物劑量有待于藥物進(jìn)一步研究，開辟藥物治療失眠的新路徑。［2］

目前抗抑郁藥物治療效果明確，副作用小，必要時(shí)無需排斥。老年抑郁癥發(fā)病率高，家屬們要多了解，多重視，準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)老年人的異常行為，及時(shí)幫助他們接受正確的治療，讓他們早日回歸幸福的老年生活。

參考文獻(xiàn)：

［1］李鋼 孫濤 張洪梅 程愛麗（米氮平與米安色林治療老年抑郁癥和失眠癥狀的影響《世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志》2018年7月第5卷第 7 期 ）

［2］段剛，滑宏巨，雷冰冰，盧海瑞（小劑量米安色林治療

老年人失眠長期效果《世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志》2021年11月第8卷第11期）

［3］滑宏巨，張華，雷冰冰，董彤珺，黃曉波（小劑量米安色林治療慢性失眠初期效果評(píng)價(jià)《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》 2020 年 8 月第 40 卷第 15 期）

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