9月23日訊（記者屠俊）近年來，HIV感染者的治療需求日益變化，中老年感染者增多成HIV防治新挑戰，體重變化逐漸受到感染者關注，而治療需求的改變正在導致臨床決策的改變。

老齡化趨勢方面，在我國，老年人成為新發感染的重點人群。隨著中國人口老齡化趨勢的日益顯著，HIV感染者年齡越來越大也成為一個趨勢。數據顯示，我國60歲以上的老年感染者已經占整體感染者人群25%以上。

“今后HIV感染者大于50歲的人群會越來越多，目前有的地方已經超過一半，甚至有些中心的隊列中已有70%的老年感染者。”浙江大學醫學院附屬第一醫院感染科副主任朱彪教授指出，老年HIV感染者體內炎癥狀態比非HIV感染者要嚴重，如此便導致其老齡化更提前，而心血管、糖尿病、慢性腎病、骨質疏松、高血脂等共病也會隨之而來。

在近日舉行的第25屆國際艾滋病大會(AIDS 2024)朱彪作為中國研究者報告了他開展的一項回顧性研究。該研究歷時12年，全面反映了中國長三角地區HIV感染者的疾病譜變化。研究發現隨著我國早診斷、早治療策略的落地開展以及“三個95%目標”（世衛組織提出的消滅艾滋病目標）相關措施的實施，感染者的檢測、治療效果均在好轉，但由于年齡增長帶來的感染者的心血管疾病以及其他一些非HIV相關的合并癥卻在增多。

朱彪表示，這一趨勢也得到了國際同行的關注。大會上有一項針對年齡超過50歲的HIV感染者的治療方案的調整報告。研究通過采用整合酶抑制劑復方單片藥物，進一步實現有效性和安全性。治療方案轉換后，老年HIV感染者在保持高病毒學抑制率和治療維持率的同時，心血管、腎臟相關參數均保持穩定。

此外，近年來，體重變化問題成為了HIV感染者日益關注的新焦點。“經過長期抗病毒治療容易出現代謝性問題，導致體重增加的問題比較突出。”朱彪表示，當前艾滋病藥物的作用機制有抑制病毒反轉錄、抑制病毒蛋白酶等途徑，使得抗病毒治療后易出現體重變化。

整合酶抑制劑抑制的是逆轉錄病毒復制的過程。在大會上公布的一項對藥物的研究中，開展研究的兩個整合酶抑制劑藥物均顯示出對初治HIV感染者體重變化以及超重和肥胖發生率無顯著影響的結果。

針對研究結果，朱彪進一步闡釋：“HIV感染者體重變化的影響因素其實很復雜，不同治療方案對于HIV感染者體重的變化差別并不大。HIV感染者在啟動治療后免疫功能得到重建，會使體重出現比較明顯的變化，但隨著時間的推移體重會逐漸趨于穩定。需要提醒的是，如果HIV感染者需要控制體重變化，加強鍛煉和控制飲食也非常重要。”