江蘇省無錫市醫保局24日在官方微信公眾號發布情況通報稱，近日，無錫市醫保局會同公安、衛健等部門繼續對無錫虹橋醫院涉嫌騙取醫保問題進行全面調查，目前該醫院騙保情況基本查實。9月22日，無錫市醫保局取消其醫保定點資格，公安機關刑事立案。9月23日，無錫虹橋醫院法定代表人、院長等15名涉案人員已被公安機關依法采取刑事強制措施。該民營醫院現已停業。

無錫市醫保局表示，再次感謝媒體和網友對無錫市醫保工作的關心、支持，我們一定誠懇接受社會監督，認真對待批評意見，對欺詐騙保等行為堅決一查到底、依法嚴懲，切實維護醫保基金安全，切實保障人民群眾健康權益。

此前報道：

一張CT片子套多個病歷

江蘇省無錫虹橋醫院是一家二級甲等綜合醫院，也是醫保定點單位。

醫院放射影像科朱成剛醫生反映，從2023年7月開始，他在查看過往病歷時發現，一些患者的病歷中沒有影像號，也沒有計算機斷層掃描也就是CT或核磁共振成像的影像學圖像，然而病歷中卻有根據影像診斷的相關內容。

△朱醫生2024年3月拍攝的問題病歷，有根據影像診斷的相關內容，卻沒有影像和影像號。

朱成剛表示，這些病歷都是由醫院體檢中心的一位陳醫生所寫，而這位陳醫生平時并沒有參與放射科的工作，他出具的影像報告，全部沒有影像編號，也沒有圖像，甚至沒有標注檢查部位。

朱成剛打了個比方，這就像新生兒沒起名字、沒有出生醫學證明卻能上戶口一樣。“從放射科的角度看，這樣的結果根本無法操作，因為CT機如果不輸入影像號，根本無法啟動掃描。”

在CT機操作室，朱成剛演示，操作界面中，患者影像號為必填項，如果空白，掃描按鍵則為灰色無法點擊，只有輸入號碼后按鍵變成綠色，才能繼續操作。

放射科懷疑有人繞過他們，從醫院系統后臺直接修改了病歷，放射科知情人士李醫生（化名）告訴記者，檢查的時候不輸影像號，機器是不會運行下一步的，他都沒辦法檢查。“只有虛假的報告，才沒有影像號。”

朱成剛給記者展示了99位“患者”的病歷照片，診斷時間集中在2022年7月到12月和2023年4月，年齡段分布在60歲到80歲之間，這是他在工作中隨手拍攝的部分問題病歷。

今年3月，朱成剛將沒有影像號的病歷拍照留證，向醫院上級管理部門實名舉報。在等待調查結果時，朱成剛發現，他舉報的這些病歷又有了影像號和片子。

△被舉報后，補的虛假影像和虛假影像號。

多名患者和他人影像高度相似

在被舉報的病歷中，楊某某（72歲）和邱某某（62歲）的病歷里，有根據所拍片子的情況做出的診斷，卻找不到對應的影像。6月份又查到了她們的CT影像，按照系統記錄，這兩人都是2023年4月做的胸部CT，片子上能清晰看出，兩位患者的吊墜形狀、大小和位置都基本一致。

不僅這兩位上了年紀的患者CT影像類似，朱成剛比對發現，2021年在他們科做過CT的25歲女性葉某的片子上，也有看起來極為相似的吊墜，肉眼看，三人的片子幾乎一模一樣。

△72歲的楊某某、62歲的邱某某與25歲的葉某，三人的片子幾乎一模一樣。

類似這樣看上去雷同程度很高的片子，還有不少。系統顯示：

患者李某某在2023年4月28日拍攝了胸部CT，她的影像與實際患者劉某在2024年2月的檢查影像看起來高度相似。

74歲的患者莫某在2023年4月27日拍攝了胸部和頸椎的CT，她的片子看起來和實際患者37歲的馬某某在2023年11月拍的片子高度相似，片子里能直觀看到項鏈都一模一樣。

1分鐘內做2次核磁共振檢查

此外，通過醫院系統查詢還能看到，有患者在正常做核磁共振檢查之后1分鐘內，另有患者做了核磁共振檢查。李醫生表示，他們的機器做一次腰椎核磁共振檢查至少要花10到15分鐘。

△1分鐘內2次MRI（核磁共振成像）的記錄。

影像與診斷左右方向對應錯誤

李醫生告訴記者，有的病歷還有這樣的錯誤：拍片子時，患者是面對醫生的，片子上的左側實際為患者的右側，但有患者的診斷上寫著“左腦基底節區梗塞”，她的片子卻顯示為右側。

△影像顯示右側，病歷寫為左側。

就在朱成剛把這些新情況向上級主管部門反映后，他和同事們又發現，放射影像科已無權限查看2023年8月之前的影像，院方給出的理由是系統升級導致的錯誤。

隨后朱成剛帶記者來到放射影像科辦公室，記者看到系統內被舉報的病歷都已無法打開。

從“有診斷無影像和影像號”，到舉報后出現影像，卻有多名患者和他人影像高度相似，再到影像、病歷無法查看。朱成剛懷疑，涉事患者的病歷經過多次修改，這是在偽造病歷，騙取醫療保險。

責編：彭勃

校對：楊立林