本文時代周報 作者：閆曉寒

全國多地氣溫下降，近一個月全國流感活動快速上升，多地流感患者增多。中國疾病預防控制中心（下稱“中國疾控中心”）在11月20日發布的《全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況》中表示，當前，我國已進入呼吸道傳染病高發季節，流感活動進入快速上升階段，并仍將持續一定時間。

“流感活動水平整體處于中流行水平，除華東地區個別省份處于低流行水平外，其他地區各省份已處于中流行或高流行水平。”上述監測情況顯示。

中國疾控中心在11月21日國家衛健委舉辦的發布會上表示，預計未來流感活動還將進一步上升。從監測數據來看，與上一流行季以甲型H1N1亞型為主要流行株不同，2025-2026年流行季以甲型H3N2亞型為主要流行株，也存在甲型H1N1亞型和B型（乙型）流感的共同流行。

隨著流感活動的上升，相關流感藥物需求也同步激增。

目前國內可用的流感抗病毒藥物主要有奧司他韋、瑪巴洛沙韋（速福達）、扎那米韋、法維拉韋和帕拉米韋等。其中，奧司他韋、瑪巴洛沙韋都是跨國醫藥巨頭羅氏制藥旗下的原研藥，二者分別于2002年和2021年在中國獲批上市，速福達2023年在中國終端銷售額達6.3億元。

不同于速福達還在專利保護期，奧司他韋已經有國產藥上市。2005年和2006年，羅氏將奧司他韋先后授權給上海中西三維藥業和東陽光藥(06887.HK）生產，分別以商品名“奧爾菲”和“可威”上市銷售。

此外，包括石藥集團（01093.HK）、科倫藥業（002422.SZ）、博瑞制藥（688166.SH）、齊魯制藥等企業的磷酸奧司他韋都已獲批上市。

時代周報記者從京東買藥了解到，11月17日到11月23日，京東買藥秒送抗流感藥品需求激增，其中奧司他韋銷量環比此前7天增長4.5倍，速福達增長5倍，流感檢測試劑增長4.8倍，止咳化痰與解熱鎮痛類藥物增長超3倍。

同一時段從成交額來看，京東買藥數據顯示，流行性感冒用藥品類成交額同比增長22倍，其中，速福達、可威成交額同比增長均超40倍，達菲成交額同比增長24倍。

從各大電商平臺來看，奧司他韋原研藥和仿制藥價格差距較大，以京東大藥房為例，進口的達菲磷酸奧司他韋膠囊（75mg*10粒）售價為每盒180元，而國產的可威磷酸奧司他韋膠囊（75mg*10粒）售價為每盒99元，諾泰生物磷酸奧司他韋膠囊（75mg*10粒）每盒為16.15元。羅氏的瑪巴洛沙韋（20mg*2片）售價約215元/盒。

相比往年流感藥市場被奧司他韋主導，今年以來，多款新機制的國產流感新藥密集獲批。今年3月，青峰醫藥的“伊速達”獲批上市；5月和7月，眾生藥業的“安睿威”和濟川藥業的“濟可舒”也先后獲批上市。

此前，很多人誤將感冒和流感劃等號，往往在感染流感病毒后使用感冒靈等感冒藥治療。

國家呼吸醫學中心、國家中西醫結合醫學中心、中日友好醫院中西醫結合肺病科主任醫師謝萬木在接受時代周報記者采訪時表示，相比感冒，流感往往癥狀偏重、傳染性更強且更易引發肺炎、呼吸衰竭、心肌炎等嚴重并發癥。老年人、兒童、孕產婦以及有基礎性疾病的人群，若感染初期起病較重，必須盡快就醫，檢測是否感染流感病毒，并盡早服用流感抗病毒藥物。

而接種流感疫苗，是預防流感最有效的方式。謝萬木表示，從臨床角度來看，當前流感疫苗的效果和安全性都已經過驗證，容易發展為重癥的流感患者應盡早接種疫苗，由于多數人對今年的主流毒株H3N2沒有抵抗力，即便是普通人群也建議盡量接種流感疫苗。

對于公眾對流感疫苗的誤區，謝萬木表示，接種流感疫苗的核心目標是減少感染幾率、降低重癥風險。接種疫苗后，即便感染流感，往往病情更輕，病程更短。

中日友好醫院中西醫結合肺病科主任醫師謝萬木

出現憋氣、持續高熱等癥狀應立即就醫

時代周報：流感與普通感冒在病原體、癥狀、病程以及可能引發的并發癥上，區別是什么？為什么流感的危害性遠大于普通感冒？

謝萬木：普通感冒是由鼻病毒、普通冠狀病毒等常見病毒感染引起，而流感是由流感病毒引起的呼吸道傳染病。相比感冒，流感傳染速度更快、傳播范圍更廣。

從癥狀來看，普通感冒也會出現發燒、打噴嚏、流鼻涕、嗓子疼、咳嗽等癥狀，但全身癥狀相對更輕，大多情況下很快能夠自行緩解，導致嚴重并發癥的情況相對少見。流感的癥狀與普通感冒相似，但癥狀偏重，同時還會出現發燒乏力、肌肉酸痛等癥狀，流感出現嚴重并發癥的幾率也相對更高。

時代周報：除了我們常知的老人、兒童，還有哪些人群是流感重癥的高風險人群？對于這些人群，流感可能引發哪些特定的嚴重并發癥？

謝萬木：除了65歲以上老年人、兒童，孕產婦也需要重點關注。此外，還包括自身患有慢性呼吸系統疾病、心腦血管疾病、糖尿病的人群，更主要的是免疫力本來就低下的人群，比如自身需要腫瘤化療、使用免疫抑制藥物，這類人群出現流感重癥的風險更高。流感可能引發肺炎、呼吸衰竭、心肌炎、病毒性腦炎等嚴重并發癥。

時代周報：對于已經感染流感的患者，出現哪些癥狀時必須立即就醫，警惕發展為重癥？

謝萬木：第一是呼吸困難，俗稱憋氣。如果只有發熱、打噴嚏、咳嗽等癥狀，患者可自行觀察。但如果出現呼吸困難，稍微一動就憋氣明顯，需立即就醫。

出現這一情況，意味著流感病毒不僅引起了上呼吸道感染，下呼吸道，即肺里也可能已經被感染。流感病毒引起的肺炎起病急、進展快，甚至一起病就會出現白肺。

此外，公眾也需要重視血氧飽和度低的情況，普通人血氧飽和度正常值在96、97以上，尤其沒有基礎性疾病的人群如果明顯低于95以下，就需要引起重視。

第二是精神狀態出現變化，尤其是小孩、老人，出現精神萎靡與神經系統異常，包括嗜睡、煩躁、抽搐等。

第三是持續高熱不退，如果體溫一直在39度以上，且持續超過兩三天，需要盡快就醫。

時代周報：今年流行的H3N2毒株與去年流行的H1N1毒株相比，在傳播速度等方面有哪些區別？

謝萬木：目前從臨床來看，H1N1傳播速度更快，重癥可能會更多。H1N1很快就會出現細菌感染，甚至真菌感染，病情會更復雜。但目前H3N2毒株表現如何還需要繼續觀察。

疫苗接種可降低感染幾率、降低重癥風險

時代周報：很多人認為，接種了疫苗還是會出現感冒癥狀，所以接種疫苗沒用。數據顯示，接種流感疫苗雖不能完全避免感染，但可使重癥風險降低超過50%。對于上述觀點，你如何回應，疫苗的真正保護作用體現在哪？

謝萬木：從臨床來看，流感疫苗的有效性和安全性是可以確定的。部分人群接種流感疫苗后還會出現感冒癥狀，是因為流感疫苗主要針對流感病毒，普通感冒的病毒沒有辦法預防。

對于流感疫苗的接種，每年會預測當年的主要流行毒株，今年最主要流行毒株為H3N2，而目前來看，大多數人接種流感疫苗后對H3N2毒株也有預防和保護效果。

需要注意的是，流感疫苗接種后并非100%產生抗體，受接種者年齡、免疫功能等多重因素影響。接種流感疫苗的核心目標是減少感染幾率、降低重癥風險。接種疫苗后，即便感染流感，往往病情更輕、病程更短。

時代周報：流感疫苗接種后，有可能會出現什么不良反應？

謝萬木：流感疫苗基本都是滅活、沒有毒性的，沒有進一步復制的能力。接種疫苗有可能會出現一過性低熱、乏力等反應，但這一情況非常少見并且持續時間通常會很短暫。

時代周報：如果已經出現流感癥狀，后期自行痊愈還有必要接種流感疫苗嗎？

謝萬木：流感疫苗要盡早接種。如果已經確定感染H3N2病毒，在感染期不建議再接種流感疫苗。但如果是普通感冒，痊愈后也建議接種流感疫苗。

時代周報：出現呼吸道感染后，你是否建議接種疫苗？如處于感染的急性病發期或有基礎性疾病的患者，你建議患者何時接種？

謝萬木：如果是呼吸道感染急性期，盡量先不要接種疫苗；有基礎性疾病的患者，如果病情不穩定，也需要控制穩定后再進行接種。糖尿病、高血壓、免疫系統疾病等基礎性疾病若保持穩定，不影響接種。

高危人群檢測后盡早服用抗流感藥物

時代周報：流感和普通感冒初期癥狀相似，如何確定是否需要去醫院診斷是感冒還是流感？如何確定服用感冒藥還是抗流感藥物？

謝萬木：如果是流感病毒，抗病毒藥物在48小時內服用效果最好，但發病初期癥狀較輕，不易辨別是普通感冒還是流感。

建議對于老人、小孩、孕產婦、有基礎疾病的高危人群，或者起病就比較重，比如高熱，一定要盡早就醫，檢測是否是感染流感病毒，盡早服用抗流感藥物。

時代周報：除了應用抗流感藥物，在感染流感病毒后，治療流感的支持性手段有哪些？

謝萬木：多喝水、注意休息，有助于病毒的清除。高熱可以服用退燒藥緩解癥狀；若出現呼吸系統問題，比如引起嚴重缺氧，需要進行氧療等呼吸支持；中藥對于流感也有較好療效，可以根據不同證候情況選擇應用。