作者 | 王戰新

沒想到，醫院也會有“窮到揭不開鍋”的一天。

近日，成都西部中西醫結合醫院宣告破產清算。這座占地面積60余畝、擁有1000多張床位、注冊資本1.49億元的大醫院，曾經是西南地區的“明星醫院”，如今卻成了四川醫療圈的“一塊傷疤”：負債超2.28億，員工討薪無門，患者投訴成山。

大醫院都如此，中小醫院更不必說。在全國企業破產重整案件信息網上，與醫院有關的破產案件已達2915多條，而2024上半年和2025年上半年分別只有304條和430條。

據《財新國際》數據顯示，2025年一季度全國公立醫院虧損面已超過60%，形勢嚴峻。醫生討薪、護士罷工的事件，屢有發生。

為什么看起來坐著收錢、看起來最穩的醫院，會虧損到這個份上？

背后其實是時代的大變局。

上到北上廣深，下到十八線小縣城，都出現了因資金短缺而瀕臨倒閉的醫院。

2024年剛開年，魯西南醫院員工聚集維權，院長周紅生嘶啞著說，全體員工已經 8 個月未發工資，我只能自今日起開始絕食，以減少自己對欠薪員工的愧疚之心。

最終，因債權人失聯、債務重組無望，負債超12億元的魯西南醫院最終走向破產清算，無力回天。

今年以來，民營醫院關停消息層出不窮。

1月：重慶全域腫瘤醫院因資不抵債啟動破產清算，132名員工被集體解約。 2月：累計投資20余億元的唐山南湖醫院突然宣布全面停診，1400名員工開始辦理離職手續。 3月：配備美國GE高端醫療設備的北京麥瑞骨科醫院擬進行破產清算。 4月：始建于1992年的濰坊濰醫腫瘤醫院宣布破產。 5月：由五星級酒店改造而成的新長安婦產醫院，面向社會公開招募重整投資人。 6月：成都民生福音耳鼻喉專科醫院有限公司被申請破產。 7月：榆樹華正眼科醫院申請破產清算，合計欠債1.26億元。 8月：中高端婦兒品牌醫院（黃石錦欣婦產醫院有限公司）申請破產。

不只民營醫院，公立醫院的資金壓力也越來越大。

2009年我國政府辦醫院負債總額3687.28億元，資產負債率為32%，2021年政府辦醫院負債總額增至19150.69億元，增長419.37%，資產負債率達45.10%。

個別公立醫院（如樂山市第四人民醫院、嘉應學院醫學院附屬醫院）甚至因資不抵債而被迫停業。

當前形勢下，除了少數三甲醫院，大部分醫院都在為錢而發愁。

為什么醫院繃不住了？

主要是過去幾十年的瘋狂擴張，導致總體過剩，很多醫院都出現人員過剩、床位過剩、設備過剩、資源空轉等問題。

數據顯示，中國醫院行政后勤人員占比普遍在25%～45%，遠超歐美國家5%的水平。

2023年末，中國醫療機構床位總數已達1017.4萬張，每千人口醫療床位數為7.23張，是歐美國家的2-3倍。床位的使用情況極不均衡，三甲醫院一床難求，中小醫院則出現了患者不夠、床位過剩的狀況。一些小醫院為了騙取醫保，甚至把鄉鎮敬老院的健康老人拉過來住院。

新冠疫情的爆發和醫療改革的推進，則徹底引爆了一些中小醫院的財務危機。

新醫改實行藥品及耗材零加成制度，切斷了醫院原來通過藥品和耗材獲得的加成收入。再加上這幾年國家對“騙保”的打擊力度超前，部分醫院通過拉人住院、偽造病例、虛開藥品的方式從國家醫保基金牟利的做法行不通了。

債務越積越多，運營成本越來越高，實際收入越來越低，多重debuff疊加下，很多醫院根本扛不住。

內憂外困下，巨大的連鎖反應正在發生。

7月17日，國家衛健委發布《關于印發醫養結合示范項目工作方案（2025 年版）的通知》，其中明確提出，引導支持部分二級及以下醫療衛生機構轉型為康復醫院、護理院，引導支持縣區級醫療衛生機構延伸開展醫養結合服務。

隨著人口老齡化的加速，照料老年人的需求持續上升，這也是醫院轉型的方向。

還有不少醫院刀刃向內，大搞裁員降薪。

6月12日，知名醫學網站“華醫網”發布了《醫療人才2024年薪資及就業調研報告》。參與調研的近3萬名醫務人員2024年薪酬下降的占比高達57.9%，相較去年已發布調研報告中“37%的醫務人員薪酬下降”增加了20個百分點，薪酬下降呈擴大趨勢。

報告顯示，二三級醫院降薪人員占比超過一級醫院，且主要來自于績效獎金的降低；公立醫院降薪人員占比超過民營醫院。

與醫務人員相比，醫院的行政后勤人員面臨的壓力更大。

4月13日，有網友爆料，上海市第十人民醫院開始裁員，主要集中在行政后勤崗位，“清退了近30%的后勤人員，連院長秘書都被分流到導診臺”。

當大大小小的醫院陷入財務困境時，醫生、護士和醫院工作人員都難免受到波及。

與歐美相比，中國醫護人員的待遇一直都不算高。

20世紀國家不富裕，醫療補助少，醫生護士的工資待遇低到離譜。現在醫護人員收入有所上升，但工作量增長得更快，很多人身心俱疲。

這幾年，醫護人員沒以前那么累了，但工作穩定性“崩了”，不僅工資待遇越來越低，晉升渠道還越來越窄（像董某瑩這樣的“二代”越來越多）。

很多醫生調侃，“勸人學醫、天打雷劈”。

2025年高考，臨床醫學錄取分數大幅降低。廣東醫科大學臨床醫學專業在廣東省內的投檔最低位次從去年的71522降至今年的93155，降幅超過2萬位。

高材生逃離臨床醫學，是值得我們警惕的社會信號。

當“白大褂”的光環褪色為“勸退”的警示，當無影燈下最需要的身影開始流失，每個人的生命防線，又將何處安放？