近日，由中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)、北京中健聯(lián)健康服務(wù)促進(jìn)中心聯(lián)合主辦，宸汐健康承辦，保險(xiǎn)服務(wù)生態(tài)網(wǎng)絡(luò)（ISE）協(xié)辦的“商保藥械目錄與惠民保可持續(xù)發(fā)展論壇”在北京舉辦，太保壽險(xiǎn)原董事長、保險(xiǎn)服務(wù)生態(tài)網(wǎng)絡(luò)（ISE）發(fā)起人徐敬惠在論壇上表示，我國商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展取得長足進(jìn)步，在多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮了“重要作用”，預(yù)計(jì)到2035年商保在創(chuàng)新藥械支付總量的貢獻(xiàn)率將從目前的7.7%提升至44%，較好地發(fā)揮多層次減負(fù)機(jī)制的作用。

上證報(bào)中國證券網(wǎng)訊（記者 何奎）近日，由中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)、北京中健聯(lián)健康服務(wù)促進(jìn)中心聯(lián)合主辦，宸汐健康承辦，保險(xiǎn)服務(wù)生態(tài)網(wǎng)絡(luò)（ISE）協(xié)辦的“商保藥械目錄與惠民保可持續(xù)發(fā)展論壇”在北京舉辦，太保壽險(xiǎn)原董事長、保險(xiǎn)服務(wù)生態(tài)網(wǎng)絡(luò)（ISE）發(fā)起人徐敬惠在論壇上表示，我國商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展取得長足進(jìn)步，在多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮了“重要作用”，預(yù)計(jì)到2035年商保在創(chuàng)新藥械支付總量的貢獻(xiàn)率將從目前的7.7%提升至44%，較好地發(fā)揮多層次減負(fù)機(jī)制的作用。

“加強(qiáng)政策協(xié)同和產(chǎn)業(yè)融合是實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的重要保證。”徐敬惠表示，商業(yè)健康險(xiǎn)需遵循保險(xiǎn)基本規(guī)律，與基本醫(yī)保形成既有分工又有合作的良性互動(dòng)機(jī)制。社會(huì)保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)社會(huì)共濟(jì)與政府兜底，商業(yè)保險(xiǎn)依賴市場機(jī)制與個(gè)體責(zé)任。社會(huì)保險(xiǎn)是國家治理工具，商業(yè)保險(xiǎn)是市場金融工具，兩者需互補(bǔ)構(gòu)成多層次社會(huì)保障體系，但其運(yùn)行的底層邏輯截然不同。

在徐敬惠看來，商業(yè)健康險(xiǎn)藥品目錄與基本醫(yī)保目錄定位不同，需明確定位和劃清邊界，實(shí)現(xiàn)政策協(xié)同，發(fā)揮商業(yè)健康險(xiǎn)的保障優(yōu)勢。社商之間明確定位和劃清邊界是為了更好地達(dá)到政策協(xié)同的目的。清晰定位后，兩者政策可有效銜接，發(fā)揮商業(yè)健康險(xiǎn)的保障優(yōu)勢，填補(bǔ)基本醫(yī)保空白，滿足多層次醫(yī)療保障需求。

徐敬惠進(jìn)一步表示，政策協(xié)同有助于解決商保在籌資端的瓶頸，包括與產(chǎn)品研發(fā)、定價(jià)和理賠有關(guān)的“數(shù)據(jù)共享、系統(tǒng)對接、藥械進(jìn)院、處方流轉(zhuǎn)、DRG政策豁免”等，推動(dòng)創(chuàng)新藥械的可及性與產(chǎn)業(yè)升級(jí)。商業(yè)健康險(xiǎn)藥品目錄是連接藥企與保險(xiǎn)公司的關(guān)鍵紐帶，商保成為創(chuàng)新藥械最大支付主體。商保通過特藥（如惠民保）、帶病體保險(xiǎn)等與藥企合作，構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，縮短創(chuàng)新藥進(jìn)院周期，推動(dòng)藥械可及性與產(chǎn)業(yè)升級(jí)。