針對(duì)近期網(wǎng)上舉報(bào)的無(wú)錫虹橋醫(yī)院涉嫌欺詐騙保問題，國(guó)家醫(yī)保局派出飛行檢查組，于今日上午進(jìn)駐該院開展專項(xiàng)飛行檢查。

同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)江蘇省醫(yī)保局，派出20個(gè)檢查組進(jìn)駐無(wú)錫市下轄所有區(qū)縣，對(duì)100多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全面檢查。

對(duì)欺詐騙保問題，醫(yī)保部門始終保持“零容忍”。一經(jīng)查實(shí)，將堅(jiān)決從嚴(yán)從重懲處。

一張CT片子套多個(gè)病歷

江蘇省無(wú)錫虹橋醫(yī)院是一家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，也是醫(yī)保定點(diǎn)單位。

醫(yī)院放射影像科朱成剛醫(yī)生反映，從2023年7月開始，他在查看過往病歷時(shí)發(fā)現(xiàn)，一些患者的病歷中沒有影像號(hào)，也沒有計(jì)算機(jī)斷層掃描也就是CT或核磁共振成像的影像學(xué)圖像，然而病歷中卻有根據(jù)影像診斷的相關(guān)內(nèi)容。

△朱醫(yī)生2024年3月拍攝的問題病歷，有根據(jù)影像診斷的相關(guān)內(nèi)容，卻沒有影像和影像號(hào)。

朱成剛表示，這些病歷都是由醫(yī)院體檢中心的一位陳醫(yī)生所寫，而這位陳醫(yī)生平時(shí)并沒有參與放射科的工作，他出具的影像報(bào)告，全部沒有影像編號(hào)，也沒有圖像，甚至沒有標(biāo)注檢查部位。

朱成剛打了個(gè)比方，這就像新生兒沒起名字、沒有出生醫(yī)學(xué)證明卻能上戶口一樣。“從放射科的角度看，這樣的結(jié)果根本無(wú)法操作，因?yàn)镃T機(jī)如果不輸入影像號(hào)，根本無(wú)法啟動(dòng)掃描。”

在CT機(jī)操作室，朱成剛演示，操作界面中，患者影像號(hào)為必填項(xiàng)，如果空白，掃描按鍵則為灰色無(wú)法點(diǎn)擊，只有輸入號(hào)碼后按鍵變成綠色，才能繼續(xù)操作。

放射科懷疑有人繞過他們，從醫(yī)院系統(tǒng)后臺(tái)直接修改了病歷，放射科知情人士李醫(yī)生（化名）告訴記者，檢查的時(shí)候不輸影像號(hào)，機(jī)器是不會(huì)運(yùn)行下一步的，他都沒辦法檢查。“只有虛假的報(bào)告，才沒有影像號(hào)。”

朱成剛給記者展示了99位“患者”的病歷照片，診斷時(shí)間集中在2022年7月到12月和2023年4月，年齡段分布在60歲到80歲之間，這是他在工作中隨手拍攝的部分問題病歷。

今年3月，朱成剛將沒有影像號(hào)的病歷拍照留證，向醫(yī)院上級(jí)管理部門實(shí)名舉報(bào)。在等待調(diào)查結(jié)果時(shí)，朱成剛發(fā)現(xiàn)，他舉報(bào)的這些病歷又有了影像號(hào)和片子。

△被舉報(bào)后，補(bǔ)的虛假影像和虛假影像號(hào)。

多名患者和他人影像高度相似

在被舉報(bào)的病歷中，楊某某（72歲）和邱某某（62歲）的病歷里，有根據(jù)所拍片子的情況做出的診斷，卻找不到對(duì)應(yīng)的影像。6月份又查到了她們的CT影像，按照系統(tǒng)記錄，這兩人都是2023年4月做的胸部CT，片子上能清晰看出，兩位患者的吊墜形狀、大小和位置都基本一致。

不僅這兩位上了年紀(jì)的患者CT影像類似，朱成剛比對(duì)發(fā)現(xiàn)，2021年在他們科做過CT的25歲女性葉某的片子上，也有看起來極為相似的吊墜，肉眼看，三人的片子幾乎一模一樣。

△72歲的楊某某、62歲的邱某某與25歲的葉某，三人的片子幾乎一模一樣。

類似這樣看上去雷同程度很高的片子，還有不少。系統(tǒng)顯示：

患者李某某在2023年4月28日拍攝了胸部CT，她的影像與實(shí)際患者劉某在2024年2月的檢查影像看起來高度相似。 74歲的患者莫某在2023年4月27日拍攝了胸部和頸椎的CT，她的片子看起來和實(shí)際患者37歲的馬某某在2023年11月拍的片子高度相似，片子里能直觀看到項(xiàng)鏈都一模一樣。

1分鐘內(nèi)做2次核磁共振檢查

此外，通過醫(yī)院系統(tǒng)查詢還能看到，有患者在正常做核磁共振檢查之后1分鐘內(nèi)，另有患者做了核磁共振檢查。李醫(yī)生表示，他們的機(jī)器做一次腰椎核磁共振檢查至少要花10到15分鐘。

△1分鐘內(nèi)2次MRI（核磁共振成像）的記錄。

影像與診斷左右方向?qū)?yīng)錯(cuò)誤

李醫(yī)生告訴記者，有的病歷還有這樣的錯(cuò)誤：拍片子時(shí)，患者是面對(duì)醫(yī)生的，片子上的左側(cè)實(shí)際為患者的右側(cè)，但有患者的診斷上寫著“左腦基底節(jié)區(qū)梗塞”，她的片子卻顯示為右側(cè)。

△影像顯示右側(cè)，病歷寫為左側(cè)。

就在朱成剛把這些新情況向上級(jí)主管部門反映后，他和同事們又發(fā)現(xiàn)，放射影像科已無(wú)權(quán)限查看2023年8月之前的影像，院方給出的理由是系統(tǒng)升級(jí)導(dǎo)致的錯(cuò)誤。

隨后朱成剛帶記者來到放射影像科辦公室，記者看到系統(tǒng)內(nèi)被舉報(bào)的病歷都已無(wú)法打開。

從“有診斷無(wú)影像和影像號(hào)”，到舉報(bào)后出現(xiàn)影像，卻有多名患者和他人影像高度相似，再到影像、病歷無(wú)法查看。朱成剛懷疑，涉事患者的病歷經(jīng)過多次修改，這是在偽造病歷，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)。

內(nèi)容綜合自：央視新聞

責(zé)編：陳麗湘

校對(duì)：楊舒欣